TERAPIA FOTODINÁMICA DE VARICES (TFDV) ¿QUÉ ES?
El láser aporta, sin duda, la solución más eficaz para el tratamiento de las varices, páser de Nás empleado en el tratamiento de varices, sólo se consigue un aprovechamiento del 30% de la energía emitida. Lo ideal, por tanto para optimizar el resultado del tratamiento de las varices con láser, sería mejorar el coeficiente de absorción de la hemoglobina para las longitudes de onda que muestran mayor selectividad.
Instituto Médico Láser, en colaboración con la Unidad de Láseres y Haces moleculares del Instituto Pluridisciplinar de la Universidad Complutense de Madrid, ha desarrollado un estudio en el que parece haberse alcanzado este objetivo.
Se trata de la combinación del láser con el polidocanol. En presencia de las espumas de polidocanol se consigue incrementar el aprovechamiento de la energía del laser hasta un 90%. Esto se debe a un fenómeno óptico de resonancia entre la hemoglobina y el polidocanol. La combinación del láser con el polidocanol constituye lo que hemos denominado Terapia Fotodinámica de Varices
Los trabajos de MiyakeRK y van Dam J han demostrado la conversión de la hemoglobina en metahemoglobina y protoporfirina IX en presencia de polidocanol.
El polidocanol es uno de los agentes más utilizados en la esclerosis de varices, bien en forma líquida o de microespuma y el único autorizado para este fin en España. La inyección de polidocanol provoca una irritación en el endotelio venoso con un estancamiento pasajero de los glóbulos rojos, que puede seguirse o no de coagulación y fibrosis (efecto buscado en la escleroterapia química), pero además produce la conversión de la hemoglobina en dos derivados: metahemoglobina y protoporfirina. Moreno-Moraga J y González-Ureña A, han demostrado que estos metabolitos tiene un coeficiente de absorción 4 veces superior al de la hemoglobina para la emisión elemental del láser de Nd-YAG a 1064 nm.
Por otra parte, según Ebbesen TW y Hillembrand R se produce una transmisión óptica extraordinaria por poros submoleculares producidos en fenómenos de tensión superficial. Esto quiere decir que la transmisión de fotones emitidos por la fuente del láser se transmiten de fás intensa si se ha conseguido provocar en el medio la presencia de estos poros submoleculares , quámetro superior al de la longitud del láser empleado. Moreno-Moraga ález-Ureña A han demostrado que la transmisión óptica del láser Nd-Yag en presencia de espuma de polidocanol y, debido a este efecto de tensión superficial, tiene una transmisión fotónica 29 veces superior al que se obtiene en la sangre normal.
En resumen, se ha conseguido un procedimiento que es capaz de mejorar en 4 veces el aprovechamiento de la energía emitida por el láser de ND-YAGás, se alcanza una mejoría de 29 veces en la transmisión de los fotones a 1064 nm, la longitud de onda del láser de Nd-YAG empleado.