FOTOESCLEROSIS: ¿CÓMO FUNCIONAN LOS LÁSERES Y LAS FUENTES DE LUZ EN LAS VARICES?
Se basan en el principio de la fototermolisis selectiva formulado por Anderson y Parris. Consiste en que la emisión de una luz monocroma láser que es captada específicamente por un color. Las células que contienen ese color complementario con cada tipo de láser absorben la radiación luminosa y se produce su destrucción por calentamiento, sin que se dañen los tejidos circundantes.
El principio de los 80 de la fototermolisis selectiva de Anderson y Parris se ve ahora superado y cumplimentado por la Teoría extendida de la fototermolisis de Alshuter. Esta teoría define el pigmento que se va a calentar debido a su color, al que denomina “heater”; y la estructura tisular que queremos destruir a la que denomina “target”. En las venas el heater es la sangre y el target la propia vena. Es decir, el calentamiento del heater debe provocar la lesión del endotelio venoso que ponga en marcha el proceso de esclerotización vascular. A diferencia de la esclerosis química el láser es capaz de inducir en respuesta al daño térmico de la dermis, dos proteinas encargadas de la reparación de los tejidos: heat shcok protein 70 (hsp70) y factor de crecimiento tisular 2 (GFT2). La ventaja que aportan estas sustancias es que provocan fenómenos de reabsorción de los tejidos dañados, es decir de la vena, con lo que se produce una reparación en la dermis más profunda y es menos probable la recanalización de la vena como sucede en la esclerosis química.
En el caso de las venas hay además que tener en cuenta que láseres disparan al color rojo de la sangre, es decir, a la hemoglobina contenida dentro de los glóbulos rojos y que estos al calentarse producirían el daño térmico en la pared de la vena induciendo su coagulación y posterior fibrosis. De ahí el nombre de “fotoesclerosis” (esclerosis inducida por luz).
La oferta actual del mercado con diferentes tipos de láseres con mensajes publicitarios sobre su mayor o menor eficacia, puede producir confusión en el paciente y creemos que las siguientes explicaciones, aunque complejas y muy técnicas, pueden ayudar a tener un mejor concepto de la utilidad del láser en el campo de las varices.